二、辨体手法

　　体质的形成，除先天因素外，还与后天的饮食、起居、疾病、治疗、性情以及年龄、地理环境、天时气候诸因素有关。叶氏在辨体时不观察形体之变化，而且把上述许多因素镶嵌在中医定性理论的框架之中，通过推理演绎而明辨之，这是很具特色的。现把叶氏辨体手法作如下归纳：

　　1、辨形体

　　一般说来，形瘦，色苍赤，脉坚实都禀质木火或阴分不足(吐血门周案、梅案、淋带门陈案)。外形丰肥，肌肉松柔色白者为阳虚体质或痰湿体(喘门徐案、呕吐门蔡案)。

　　2、辨病史

　　向有瘰疬马刀，可知肝胆有火(肿胀门朱案);平昔常似有形骨梗，知其素体肝郁(便秘门金案);肢末易有疮疾，知其湿热素盛(痰门叶案)。另外久病常致体气有偏，如久泻久痢伤肾;久有劳损，其阴必涸。久有失血，不是营气伤便是阴分耗。

　　3、辨治疗史

　　①从效方推求：如常用逍遥归脾甚合，可知向有郁伤肝脾(调经门华案);桂附通阳颇投，可知阳气多虚(脾胃门赵案)。

　　②从失效方推求：服参术不合，其体为阳(痰门芮案)，服苦降重坠辛燥愈加不适者，中阳多虚(痞门平案)。

　　③久服某种药物致偏：如噎隔门马案，平日服桂附生姜三十年，则津耗阳亢无疑。

　　4、辨饮食

　　膏粱厚味酿积既久，都为湿热之质，饮食淡泊不堪则伤脾阳(肿胀门僧案)，烟辛泄肺，酒热戕胃(吐血门方案)，酒客脾胃多虚且蕴湿热(淋浊门祝案、肿胀门杨案、暑门何案)。

　　5、辨起居

　　纵欲恣情，酒色无节，其质真阴真阳多耗;烦心劳神，诵读久坐，或燃五志之阳，或损心脾之营(吐血门彭、叶、冯、徐案);奔走积劳，饥饱劳役都脾阳不足(肿胀门陈案、积聚门王案等)。

　　6、辨性情

　　木火质多嗔怒善动，肝郁质多忧郁不乐。同时，长期持续的某种心境往往影响体质，如情志久郁，气结血涸(咳嗽门尤氏案)，性过躁怒，木火多旺(肿胀门某案)。

　　7、辨年龄性别

　　婴幼儿肌肉柔脆，其体纯阳(幼科要略);少壮情志未坚，情欲阴火易动(吐血门江案、遗精门毛案);壮年阳气日薄，已非有形之质(痞门尤案、痰饮门曹案);老人下元已亏，血气渐衰;女子以肝为先天，妇人诸疾又当知晓奇经八脉之理(淋浊门某案);胎前多血热气旺，产后多血虚津伤。

　　8、辨天时

　　人身气机合乎天地自然。气阴不足之质都不耐春夏的气升泄;长夏暑湿热郁，都令脾胃受伤，湿体尤多。

　　9、辨地理环境

　　久寓南土粤地，湿气侵淫，湿热之质为多见(痰门叶案、湿门李案、牛案)。

　　10、辨家族史

　　虚劳门范案，父母弱症早丧，其禀质也不克充旺，此从遗传角度帮助辨析。（黄煌）