2023年8月4日，广南县中医医院神经外科成功开展床旁盲插鼻肠管置入术，为重症患者建立重要营养通道。该项技术的成功开展，填补了我院护理技术空白。

　　病例分析

　　8月4日，一位70岁的老年男性患者因“颅脑损伤、脑梗塞、癫痫发作”到广南县中医医院神经外科住院治疗。患者表现为神志不清，精神差，无法言语，右侧肢体偏瘫，且2天未进食，大便未解。

　　经神经外科医护团队对患者进行神经系统、消化系统等综合评估，决定采用鼻肠管置入为患者建立肠内营养通道，从而改善患者的营养状况，减少食物误吸及返流风险而导致肺部感染等并发症的发生。医生与患者家属沟通并获得同意后，护理团队为患者实施床旁盲插鼻肠管置入术并取得成功，后经CT检查确认鼻肠管置入到位，为患者下一步治疗和预防并发症的发生创造了重要保障。

（图为CT检查确认鼻肠管置入到位）

　　鼻肠管置入术的开展，解决重症患者肠内营养支持的问题，也彰显了科室护理团队夯实的临床护理知识及精湛的护理专业技能。她们敢于创新、勇于挑战，为重症患者开辟更安全、更便捷、更有效的肠内营养通路，让患者的营养之路“肠”通无阻。

　　鼻肠管科普小知识✦

　　经鼻肠管(nasointestinaltube，NIT)途径肠内营养是一种安全有效的肠内营养治疗方式。经鼻肠管喂养途径是指放置一条合适的喂养管至患者肠道内（喂养管可放于十二指肠或空肠内）施行管饲营养的方法，具备无创、简便、经济、并发症少等优点。

　　鼻肠管的重要性

　　1.营养治疗是重症患者救治过程中必不可少的治疗手段之一，国内外专家指南及共识均指出，危重症患者经胃营养不耐受或返流误吸风险高的患者均推荐使用鼻肠管；

　　2.肠内营养是胃肠道功能正常的营养不良患者的首选治疗方式，国内外指南均推荐危重症患者48h内要给予肠内营养；

　　3.鼻肠管是建立成人患者肠内营养治疗通路的重要手段；

　　4.鼻肠管是有胃排空障碍或不适合胃内喂养者治疗的首选途径。

　　适应症

　　1.吞咽和咀嚼困难

　　2.意识障碍或昏迷

　　3.存在高误吸风险

　　4.短肠综合征

　　5.肠道炎性疾病

　　6.急性胰腺炎

　　7.高代谢状态

　　8.慢性消耗性疾病

　　9.纠正和预防手术前后营养不良

　　10.特殊疾病

　　禁忌症：

　　主要有上消化道出血；幽门梗阻；麻痹性肠梗阻；应激状态、休克、肠衰竭，肠穿孔、肠坏死，肠胃吻合术，食管气管瘘等不宜开展鼻肠管置入术。

　　经鼻肠管肠内营养途径优势：✦

　　1.管径细，薄而软，减轻鼻咽部不适感。

　　2.留置时间长达42天，延长更换时间，减少粘膜损伤。

　　3.留置长度直接入空肠，营养素直接送入小肠，充分吸收。

　　4.鼻胃管反流率、误吸率为11.5%，鼻肠管反流率、误吸率4%，降低返流、误吸率。

　　5.减少VAP、肺炎、胃潴留等的发生率。

　　6.缩短入住ICU时间。