介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。对心脑血管、肿瘤等疾病都具有良好的诊疗效果，现已成为很多疾病的首选治疗方法。同时，适用于介入治疗的很多疾病起病急、发展快、致死及致残率高，一旦救治不及时或治疗效果不佳，极易增添家庭经济或赡养负担，增加致贫、返贫的隐患，更宜就近、就地诊治。

　　神经介入

　　主要用于颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉瘤、颅内血管畸形等引起脑出血、脑梗塞的神经血管性疾病的治疗，目前广泛开展的介入取栓治疗可以让早期发现的脑血栓患者得到治疗。

　　神经介入治疗工作成效：

　　经股动脉入路脑血管造影为常规方法，但经股动脉穿刺相比经桡动脉存在诸多问题，如穿刺部位并发症相对多且重，术后卧床制动时间高达24h，患者耐受性及舒适度差等不足。

　　而经桡动脉全脑血管造影不仅损伤小，出血少，术中及术后并发症少且轻微，术后护理方便安全，术后更可即刻下床活动，舒适度好，患者易于接受，尤其对于老年人，术后避免了长时间制动。

　　避免外科手术式开刀，仅需在患者身上穿刺一个米粒大小的针孔，利用先进的数字减影血管造影技术（即DSA，对血管注入造影剂前后两次成像，将两次成像转换成的数字信号相减）给人体椎动脉血管“现场直播”，然后边“直播”边进行介入操作，从而有效治疗椎动脉血管重度狭窄——2023年3月13日，广南县中医医院成功攻破椎动脉血管支架植入术，填补了该项医疗技术空白。

　　病例分享

　　患者男，因“左侧肢体乏力、活动不利半年，加重1天”收住广南县中医医院。经完善相关检查后，诊断为：急性脑梗死。

　　全脑血管造影提示：患者右侧椎动脉开口重度狭窄（指70%~99%）程度为90%。

　　完善检查并征得家属同意后，广南县中医医院介入手术团队定于2023年3月13日为患者实施椎动脉血管支架植入术。

　　该手术由中国白求恩介入医学医疗队介入技术帮扶专家、郑州大学介入治疗研究所介入专家与医院魏智林副主任医师合力完成。

　　手术时间为09:33—10:32，仅用了1个小时。手术过程中，在DSA快速、清晰、安全、高效的助力下，经过专业高效的消毒、麻醉、穿刺、造影、球囊扩张、支架置入等工作后，患者大脑椎动脉血管重度狭窄状况得以解除，脑血流恢复正常。术后患者恢复良好，于3月17日出院。

　　（图为术前椎动脉血管重度狭窄）

　　（图为术后椎动脉血管狭窄解除）

　　手术医生简介

　　魏智林

　　副主任医师，中共党员。毕业于云南中医药大学，大学本科学历，文山州医学会老年病分会委员。从事临床诊疗工作20年余,曾多次到云南省中医院、右江民族医学院附属医院神经内科、郑州大学第一附属医院介入科等省内外大型三甲医院进修学习。

　　目前从事神经内科疾病的诊疗工作，对神经内科常见病、多发病,尤其是脑血管疾病（如：脑梗死、脑出血、动静脉畸形等）诊断及处理具有丰富的临床诊疗经验。擅长脑血管病（如：颅脑动脉狭窄、闭塞、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等）的介入诊断及治疗工作。

　　急性脑梗死

　　急性脑梗死（acute cerebral infarct，ACI），即脑梗死，又称脑梗、脑梗塞、缺血性脑卒中，中医称之为卒中或中风，是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。该疾病是临床常见病、多发病，其发病率、致残率及复发率高，严重影响到人类的身心健康和生活质量，是全世界死亡和残疾的主要原因之一。

　　椎动脉狭窄

　　椎动脉狭窄是椎动脉出现一处或多处管腔狭窄的病变，是造成后循环脑组织供血不足和脑卒中的重要病因和危险因素，其主要病因是大动脉粥样硬化。双侧椎动脉进入颅内后汇合形成基底动脉，椎基底动脉是后循环系统的主要供血血管，是生命中枢“延髓”的主要血供来源。

　　椎动脉狭窄可直接影响血液流动引起后循环低灌注，狭窄部位的易损斑块或血栓脱落可引起远端血管堵塞，从而导致短暂性脑缺血发作或脑梗死。

　　目前椎动脉狭窄的治疗包括药物治疗、外科手术及经皮腔内介入治疗三种方法。

　　药物治疗疾病反复，外科手术策略包括：颈 - 锁骨下动脉搭桥术、腋 - 腋动脉搭桥术、颈 - 腋动脉搭桥术等 ，其中颈 - 锁骨下动脉搭桥术最常用。外科手术治疗创伤极大，不仅需要全麻，往往还需要切断锁骨、转流手术甚至人工代血管。近20年来，随着介入技术进步和器械的不断改进，经皮腔内介入治疗正逐步被作为有指征的VAS 患者的首选治疗方式。

　　介入治疗室✦

　　广南县中医医院现已开展神经介入110台，脑血管造影107台，脑血管造影＋溶栓术2台，颈动脉造影＋支架置入术1台。

　　介入治疗室长期特聘郑州大学第一附属医院介入科韩新巍教授团队、云南省中医医院心内科李易教授团队在院坐诊、指导手术。医务人员曾至郑州大学第一附属医院外周介入科、神经介入科及心血管内科，昆明医科大学第一附属医院心血管内科、云南省阜外心血管医院、文山州人民医院心血管内科深造学习。科室拥有国内一流的诊疗设备，目前开放介入导管室1间，配备有数字平板血管造影系统DSA、监护仪、除颤仪和高压注射器等先进仪器，能够满足各种介入手术的需要，为患者提供最优质的治疗条件。